O que é uma CPRE?
Uma CPRE é um exame endoscópico realizado por um Gastrenterologista com um duodenoscópio (semelhante a um endoscópio alto mas com visão lateral e outras particularidades) com o objectivo principal de estudar e efectuar terapêutica nas vias biliares e pancreáticas.
Utiliza em simultâneo a endoscopia e a fluoroscopia (imagens de “raio-X”) e é um exame por vezes demorado e tecnicamente exigente.
É, regra geral, um exame efectuado sob sedação, uma vez que pode ser doloroso para além de habitualmente ser um exame demorado.
É um exame maioritariamente com um intuito terapêutico após detecção da patologia através de outros métodos como a ecografia, a Tomografia Computorizada ou a Ressonância Magnética (Colangio-RM).
Em que situações se realiza uma CPRE?
As suas indicações são amplas, mas de uma forma geral a CPRE é utilizada nas seguintes situações:
- Obstrução da Via Biliar Principal (via que leva a bílis do fígado para o duodeno) por litíase (cálculos)
- Estenoses (“apertos”) das vias biliares ou pancreáticas
- Fístulas do sistema biliar ou pancreático
- Litíase (cálculos) do canal pancreático (como, por exemplo, nos casos de pancretite crónica)
- Diagnóstico de neoplasias das vias biliares ou pancreáticas
- Detecção e tratamento de neoplasias da ampola de Vater (“ampulomas”)
- Pancreatites agudas recorrentes idiopáticas/sem causa conhecida
- Disfunção do Esfíncter de Oddi
É um exame com muitos riscos?
Apesar de ser considerado um exame de baixo risco, há sempre algumas complicações possíveis associadas ao exame a ter em conta:
- A complicação mais frequente após as CPREs são as pancreatites agudas, que ocorrem em cerca de 1-6% dos exames. Geralmente são autolimitadas mas podem implicar mais alguns dias de internamento. Em casos muito raros podem ser situações mais graves que podem necessitar de internamentos prolongados e/ou intervenções cirúrgicas
- Hemorragia após o corte efectuado para se ter acesso à via biliar, denominada esfincterotomia. Geralmente é uma situação resolvida durante o procedimento
- Perfuração do esófago, estômago ou duodeno (muito rara, mas mais frequente em doentes com cirurgias gástricas prévias)
- Infecções como a colangite, colecistite ou abcessos intra-abdominais
- Riscos e complicações associados aos fármacos utilizados na sedação
Há alguma preparação específica que tenha que fazer antes do exame?
- Deve sempre levar exames relevantes prévios para a CPRE (ecografias, TC e RMN) e para a anestesia (como electrocardiograma, análises recentes e Rx tórax)
- Deve sempre informar o seu médico assistente e o seu Gastrenterologista da medicação que está a fazer, com especial cuidado para qualquer medicação que altere a coagulação do sangue, uma vez que pode ser necessária a suspensão dos mesmos antes dos exames
- Deve informar o/a seu/sua Gastrenterologista e ao/à seu/sua Anestesista sobre as doenças que tem e sobre as intervenções cirúrgicas às quais já foi sujeito/a
- Habitualmente após o exame é necessário um internamento curto (cerca de 24 horas) pelo que vá preparado para essa eventualidade
- É muito importante que cumpra o jejum antes do exame! Deve estar um mínimo de 8 horas sem comer sólidos e parar de ingerir líquidos (só deve ingerir líquidos claros como água ou chá) no máximo 4 horas antes do exame. A ausência de resíduos alimentares é indispensável para a correcta realização do exame
- Lembre-se que todos os exames endoscópicos apenas são efectuados após a assinatura dum Consentimento Informado. Se tem dúvidas sobre o exame ou sobre este consentimento deve pedir na Instituição onde vai fazer o exame para ser melhor esclarecido/a